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ATENÇÃO

O não preenchimento dos dados obrigatórios impossibilitará o envio online do formulário.

Por favor, digite "NÃO SE APLICA" ou “NI” (não informado) para os dados sem informação.

Sempre envie uma cópia impressa junto com a amostra (esfregaços citológicos, peça cirúrgica ou bloco de parafina).

Este formulário pode ser impresso e preenchido a mão caso preferir.